多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病，贯穿女性一生。
以下要谈到的核心三角，已被国内外权威指南及最新临床研究广泛确认。
01 排卵障碍
——是月经失调和不孕的根本原因。
排卵障碍是多囊最核心的内分泌异常，主要表现为月经周期紊乱，具体可分为：
·稀发排卵
月经周期延长至35天以上（如35-60天不等），甚至数月才来一次月经。
·无排卵
完全不排卵，导致闭经（停经6个月以上）或月经淋漓不尽（不规则阴道出血）。
·黄体功能不足
展开剩余77%即使偶尔排卵，黄体功能也可能异常，从而增加早期流产风险。
排卵障碍的本质是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，包括体内促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对较低，导致卵泡无法正常发育成熟并排卵。
这种内分泌功能的异常会直接影响生育能力，是PCOS患者不孕的主要原因。
02 高雄激素
——是导致外貌异常的驱动因素。
具体表现包括：
·多毛
雄激素刺激毛囊过度生长，导致男性化毛发分布，如上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线、大腿内侧等部位出现粗硬、浓密的毛发（类似男性胡须或胸毛）。
·痤疮
雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛，导致面部（尤其是额头、下巴、口周）、胸背部出现中重度痤疮，表现为粉刺、丘疹、脓疱，且持续时间长、顽固难愈（常规祛痘治疗效果差）。
·脱发
雄激素性脱发（女性型脱发），主要发生在头顶部，表现为毛发进行性减少、变细，发际线一般不后移，但头顶部头发稀疏（类似“地中海”样改变）。
·皮脂溢出
面部、头皮油脂分泌过多，导致皮肤油腻、毛孔粗大，鼻唇沟两侧发红，头皮鳞屑增多、瘙痒。
·生化指标异常
血液中睾酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素水平升高或性激素结合球蛋白SHBG降低。
高雄激素不仅影响外貌，还会加重胰岛素抵抗、增加心血管疾病风险，是多囊患者代谢异常的重要驱动因素。
03 胰岛素抵抗
——是多囊“代谢引擎”。
具体表现：
·肥胖
腹型肥胖占50%-60%，脂肪组织释放炎症因子（如TNF-α），进一步加剧胰岛素抵抗。
·黑棘皮症
约10%-30%多囊患者出现黑棘皮症，表现为皮肤褶皱处（颈后、腋下、腹股沟、乳晕、肛周）色素沉着、粗糙增厚，呈天鹅绒样或疣状改变，这也是胰岛素抵抗的“皮肤标志”。
·血脂异常
胰岛素抵抗会抑制脂肪分解，导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低，同时促进肝脏合成极低密度脂蛋白，增加动脉粥样硬化风险。
·血糖异常
糖耐量受损风险升高35%，2型糖尿病风险增加5-10倍
·恶性循环
高胰岛素血症刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，形成“胰岛素抵抗-高雄激素-排卵障碍”恶性循环。
04 总结
多囊的核心三角为月经异常、高雄激素表现、胰岛素抵抗，分别对应生殖内分泌紊乱、代谢异常及长期健康风险，这三大核心并非孤立存在，而是相互影响、互为因果，共同构成了疾病的病理生理基础。
可概括为：内分泌代谢异常（高雄激素、胰岛素抵抗）→生殖功能障碍（排卵异常、不孕）→长期健康风险（代谢综合征、子宫内膜癌、心血管疾病），这些特征相互交织，共同构成了PCOS对女性健康的“终身威胁”。
而充分理解核心三角，有助于识别早期的PCOS，通过生活方式干预可有效缓解症状、预防远期并发症，提高患者的生活质量。
如需进一步了解多囊的治疗或管理方案，建议咨询助理菲菲，根据个体情况制定个性化方案。
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